福建省厦门市思明区以提升全民健康水平为核心目标，立足居民健康需求，将科学体重管理作为基层慢性病防控与健康促进的关键突破口，促进“体卫融合”。目前，全区所有街道社区卫生服务中心均已开设体重管理门诊，形成“全域覆盖、一中心一策、中西并重、全程管理”的服务格局，实现基层医疗卫生服务从以“疾病治疗为中心”向以“健康促进为中心”转型，为破解慢性病管理难题、筑牢社区健康防线提供了“思明方案”。
一、体系筑基：实现体重管理服务的全域覆盖与网络化布局
一方面，加强顶层设计和系统性布局。面对慢性病负担加重和居民健康管理需求多元化的现实挑战，思明区，推动健康管理资源下沉、关口前移，确保了居民在步行可达的范围内可获得专业的健康管理入口。所有体重管理门诊均提供包含健康评估、个性化饮食指导与科学运动建议在内的基础服务套餐。另一方面，鼓励各中心结合实际优化服务供给。在服务时间安排上，各中心充分体现灵活性与人性化。如，梧村街道、筼筜街道社区卫生服务中心提供周一至周五全天候服务的“便利店”模式，方便居民随时咨询；嘉莲街道、中华街道等中心，在每周固定时段（如周二、周四下午）开设深度管理门诊，便于团队集中进行多学科评估和小组干预。这种差异化的时间安排，有效适配了在职人员、老年人等不同群体的生活节奏，确保服务的有效利用率和居民参与便利度。
二、机制创新：构建“体卫社”协同与多学科整合的服务供给体系
（一）建立“体卫社”三方联动治理机制。为解决资源分散、条块分割的问题，思明区创新性地建立了“专业机构技术支撑、社区卫生服务中心筛查管理、社区居委会组织落地”的协同工作机制。在这一机制下：体育部门转型为“运动健康技术供给方”，负责培训认证专业的“运动处方师”，提供科学健身方案和国民体质测试标准。社区卫生服务中心是“健康风险管理与干预执行方”。家庭医生团队利用健康档案，精准识别超重、肥胖、“三高”等目标人群，负责医学风险评估、安全保障及全程健康监测。街道与社区则扮演“服务落地与社区动员方”，负责宣传发动、提供社区活动场地、组织线下健康社群活动，将专业服务与居民的日常生活场景无缝衔接。
这一机制将体育的“动”与医疗的“防、治、管”有机结合，并通过社区行政网络确保服务触达“最后一米”，形成了职责清晰、优势互补、运转高效的健康治理共同体。
（二）打造多学科整合的院内服务团队。各中心普遍组建了以体重管理门诊为枢纽的多学科协作团队。中华街道社区卫生服务中心的实践是这一模式的典型代表，其明确开展为不同人群定制 “评估—干预—监测—调整” 的全周期方案。嘉莲街道社区卫生服务中心则将这一模式深化、细化，构建了更为精致的 “五位一体”协同干预闭环。在此模式下：全科医生负责全局把控与医疗安全；运动处方师提供个性化的运动功能评估与训练方案；中医师负责体质辨识与中药、针灸等调理；健康管理师负责日常的饮食打卡监督、健康教育及随访；心理咨询师则介入情绪管理与行为认知改变。
这种“一专多能、协同作战”的模式，充分发挥了基层医疗机构资源整合的优势，为居民提供了立体化、全方位的健康管理支持，实现了从“单兵作战”到“集团军协同”的升级。
三、路径探索：形成各具特色的中心化实践模式
（一）中西医深度融合。嘉莲街道社区卫生服务中心坚持“中医调体质、营养改结构、运动增消耗、行为促坚持” 四位一体的综合干预。一是实现目标升级。将体脂率、腰围、血脂、肝功能等代谢指标纳入核心评估体系，旨在实现从“减重”到“增肌降脂”、改善整体代谢健康的根本性转变。二是发挥中医核心作用。中医师通过辨证论治，区分“痰湿”、“气郁”、“脾肾阳虚”等不同体质，运用个性化中药方剂及穴位埋线等技术，从调节内在代谢平衡入手，解决肥胖的体质根源，并有效预防反弹。三是强化行为与社群赋能。通过“每日饮食运动打卡+阶段性激励”的游戏化设计，以及社群内公开表扬进步者的方式，营造积极氛围，将居民从“被动治疗者”转化为“主动健康管理者”，并成功推动健康行为向家庭延伸。
（二）全周期闭环管理。开元街道社区卫生服务中心聚焦提升服务系统性与可持续性，坚持“科学减重，健康生活，全程守护”，着力打造“评估-定制-干预-随访”的闭环服务。主动打破内分泌科、全科、中医科、健康管理科之间的内部学科壁垒，实现“专科提供技术深度支持、全科负责落地执行与长期管理、中医提供特色调理”的无缝协作。如，在为一位合并胰岛素抵抗的肥胖居民制定方案时，运动处方与营养方案由全科与健康管理师主导，同时由中医师根据其“阴虚湿热”的体质同步给予中药调理，两者协同作用，旨在降低单纯控制饮食可能带来的副作用，提升长期维持效果。
（三）加强中医适宜技术推广。各中心将穴位埋线、刮痧拔罐、耳穴压豆等列为常规服务。如，梧村街道社区卫生服务中心提供从个性化饮食、运动处方到特色中药饮片、中医穴位埋线、刮痧、拔罐、艾灸等一整套中医特色疗法组合。这些技术绿色安全、副作用小、患者接受度高，在调理脾胃功能、祛除湿气、改善局部循环、抑制食欲等方面发挥了独特作用，叠加膳食和运动指导，形成具有中国文化特色的健康管理路径。
（四）加快数智技术运用。多个中心积极利用信息技术突破物理空间限制，延伸服务链条。如，中华街道中心“建群—评估—打卡—陪跑”全流程模式，健康管理师通过微信群进行一对一饮食点评、运动打卡监督、知识分享与情感支持，创造了“永不落幕”的健康陪伴场景。梧村街道中心通过建设“智慧健身空间”探索硬件智慧化路径，实现智能设备实时采集和分析居民的运动数据，为“运动处方”的动态调整提供精准依据，让社区健身变得数据化、科学化、趣味化。(思明区卫健局）
省政府及省直单位
国家、省、自治区、直辖市、计划单列市卫健委
各设区市卫健委
直属单位
其他卫生单位
省政府及省直单位
国家、省、自治区、直辖市、计划单列市卫健委
各设区市卫健委
直属单位
其他卫生单位
网站标识码：3500000039闽ICP备19026269号
闽公网安备 35010202000138号
地址：天天彩票官网邮编：350003总访问量：
主办：天天彩票官网承办：天天彩票官网宣传处
为确保最佳浏览效果，建议您使用以下浏览器版本：IE浏览器9.0版本及以上； Google Chrome浏览器 63版本及以上； 360浏览器9.1版本及以上，且IE内核9.0及以上。
闽政通APP
关闭
